Шимон Бриман
«Негры» в белых халатах
Провал абсорбции врачей-олим ежедневно приводит к сотням преступлений
Судьба Айболита в Израиле
Рука, берущая у нас кровь для анализа, не менее важна, чем рука, качающая колыбель. Человек в белом халате, делающий укол больному или ставящий ему катетер, берет на себя огромную ответственность. Малейшая оплошность может исковеркать здоровье пациента и привести к непоправимым последствиям.
Ежедневно в Израиле полтысячи врачей-репатриантов вынуждены идти на преступления, толкаемые к этому каторжной системой отечественной медицины. Закон попирается тихо и повсеместно – так, что кажется, будто нарушение стало нормой. Доктор Роман Барак не хочет больше молчать. Он, благополучный и устроенный специалист, обратился в средства массовой информации, пытаясь донести крик своей души.
Доктор Барак репатриировался десять лет назад. Он давно и успешно работает в хайфской больнице «Кармель», отвечая там за прием врачей-олим для прохождения «истаклюта» – первичного ознакомления свежих репатриантов с системой работы израильской медицины. С 1994 года более 1000 врачей из бывшего СССР прошли такую практику благодаря содействию Романа Барака. Сегодня он курирует медицинскую абсорбцию еще 50 врачей-репатриантов. Имя терапевта-Барака известно в кругах медиков-олим не менее, чем имя его однофамильца – главы правительства среди депутатов кнессета. Об этом говорит хотя бы тот факт, что больница «Кармель», по данным минздрава, пользуется самым большим спросом среди врачей-репатриантов для прохождения в ней – то есть у доктора Барака ! – стажировки и «истаклюта».
Несчастная доля этих «истаклютчиков» и потенциальный криминал, на который их толкает наша медицина, и стали причиной обращения Романа в прессу. Когда же появилась такая проблема ? Осенью 1994 года БАГАЦ постановил разделить прибывающих врачей-олим на две примерно равные части – со стажем до 14 лет и на имеющих стаж больше этого срока. Первая категория – как правило, более молодые врачи, получала «ришайон» после успешной сдачи письменного медицинского экзамена на русском языке по американской тестовой системе. Вторая категория могла подтвердить диплом врача, сдав устный экзамен на иврите после шестимесячного ознакомления («истаклюта») в больницах по их специальностям.
Министерство абсорбции дает стипендию для прохождения «истаклюта». Врач должен сам найти больничное отделение и уговорить его заведующего. После подписи о принятии в отделение для «истаклюта» документы отсылаются в министерство абсорбции, ведь именно оно оплачивает практику. Бумаги обычно гуляют по министерству три месяца. «Человек вынужден три месяца сидеть без денег, хотя стандартный положительный ответ министерство абсорбции может дать за один день – было бы желание помочь людям», - считает доктор Барак. Такая система вынуждает приехавшего врача идти на биржу труда за пособием. Государство элементарно может сэкономить свои же деньги, оформляя бумаги в министерстве абсорбции быстро и без волокиты.
Но даже получив из этого ведомства все документы, будущего «истаклютчика» полтора месяца инструктируют о том, как он будет … смотреть за работой израильской больницы, делают ему прививку от гепатита. В итоге человек 4,5-5 месяцев летает в воздухе безо всякой определенности и доходов. Но это лишь цветочки – ягодки начинаются позже.
Это страшное слово - «истаклют»
Дипломированный врач, имеющий за плечами более 14 лет стажа работы в медицине бывшего Союза, приходит в больницу на конкретную специальность для подготовки к экзамену по всем специальностям. Улавливаете разницу ? Доктор Барак подчеркивает, что у «истаклютчиков» нет права посмотреть все клинические отделения или хотя бы их большую часть. Требования экзамена вполне справедливы, ведь он удостоверяет диплом «общего врача». Парадокс в том, что никто не готовит стажеров к этому.
Врач-репатриант прекрасно понимает, что после экзамена больше шансов устроиться на работу терапевтом, так как для них существует значительное количество рабочих мест. Поэтому многие медики-олим бросают свои старые специальности в рассчете на терапевтическую специализацию, имеющую гораздо более широкое применение. Но заведующие отделениями и администраторы больниц не позволяют им идти в терапию, обрекая на провал в дальнейшем трудоустройстве.
Дело в том, что в их возрасте (от 40 лет и выше) втройне трудно или даже практически невозможно подтвердить «нетерапевтические» дипломы – таким репатриантам откажут в прохождении четырехгодичной специализации («итмахута»). По словам Романа Барака, существует негласная установка : брать на такую специализацию только молодых уроженцев страны.
Полгода «истаклюта» врач-репатриант слоняется по отделению без понятий о медицинском языке – иврите и английском. «Он становится черной шваброй своего отделения, 45-летним мальчиком на побегушках. Его никто не ведет и не инструктирует. Нет ответственного ни в министерстве абсорбции, ни в минздраве. Учебный процесс провален полностью», - считает доктор Барак. Через шесь месяцев «истаклюта» наш герой-репатриант приобретает бесценные навыки передвижения по ступенькам больницы. Он хорошо знает, где стоят рентгенный аппарат и приборы для анализа крови. На него ложится самая тяжелая работа – «сбегай, принеси снимок, поставь катетер, возьми кровь, свари кофе, помой пробирки».
Дальше Роман рассказывет о просто поразительных вещах. Перед началом своего шестимесячного блуждания по больничному отделению каждый врач подписывает особый бланк с обязательствами. В тексте говорится : «Я не имею права выполнять никакие инвазивные операции, включая взятие крови, постановку катетеров, обработку ран» и так далее. Новичку-практиканту по этой инструкции запрещено трогать руками что-либо в больнице – как в Эрмитаже. Мол, твоя задача только ходить и смотреть. Реально же все эти обязательства нарушаются от первой до последней буквы !
Здесь-то и заключаются преступления закона, которые ежедневно совершают не по своей воле сотни «истаклютчиков». Репатриантов не просто заставляют «трогать» руками пациентов. Назовем вещи своими именами : все отделение держится на таких врачах. Именно они берут кровь для анализов, ставят катетеры, делают дренажи, пункции, инфузии, рентгеновские снимки, а иногда даже участвуют в операциях, нарушая подписанное обязательство в каждую минуту своей работы. Когда постоянные сотрудники отделения чинно удаляются на совещания или на конференции, то можно увидеть вообще сюрреалистическую картину : пустое больничное отделение, по которому двигаются два «истаклютчика», делают все процедуры и заменяют остальных врачей.
Если, не дай Бог, что-то случится при любой из этих процедур, то в тюрьму пойдет практикующий репатриант. Это он виноват в своем преступлении, ведь его подпись стоит под обязательством не прикасаться ни к чему в больнице ! Другое дело, что никакой «новичок» с 14-летним стажем из СНГ не осмелится перечить начальнику-сабре, помня о своем положении «человека воздуха» в больнице.
Доктор Роман Барак подчеркивает : «Наш «истаклютчик» – это большой подарок отделению. Это «белый негр» израильской медицины, которая эксплуатирует его , как самая настоящая каторжная система. И при такой выгоде в человеческих ресурсах начальники отделений еще делают кислые лица, принимая к себе олим на полгода».
Репатрианты идут на это, желая заработать хотя бы 2200 шекелей в месяц стипендии министерства абсорбции и надеясь получить право пройти экзамен для подтверждения диплома. Но как раз в смысле подготовки к экзамену «истаклют» ничего не дает. Экзаменом и не пахнет, пока врач слоняется по больничному отделению. Через полгода пустого блуждания наш оле ждет от минздрава приглашения на экзамен.
Ждать он может 2-3-6 месяцев или даже целый год !Так в 1999 году, например, семь месяцев не проводились экзамены по причине перевода экзаменационной базы из больницы «Бейлинсон» в «Асаф ха-Рофе». Все это время человек сидит без денег, вынуждаемый снова идти за пособием на биржу труда. Можно себе представить то жуткое состояние неопределенности, то психологическое давление, которое испытывают уже немолодые врачи.
Только 50 процентов «истаклютчиков» успешно сдают экзамены. Через месяц ожиданий они получают временный «ришайон» и идут в отделения уже как врачи на …те же 2200 шекелей Фонда абсорбции («керен клита») одноименного министерства. Штатный врач-ординатор за ту же работу получает 5-6 тысяч. Как считает доктор Барак, вопиющая несправедливость в оплате труда должна стать темой для судебного иска и разбирательства.
Не забудем, что выданный «ришайон» был временным, так как постоянный можно получить от минздрава только через 12 месяцев работы в клинике. Но средства Фонда абсорбции рассчитаны лишь на 6 месяцев. Поэтому через полгода нашего размечтавшегося стипендиата выбрасывают из отделения на улицу, говоря, что, мол, нет места для прохождения специализации («итмахута»). На самом деле в отделение принимается другой репатриант – на те же шесть месяцев и на тех же кабальные условиях. Дешевая рабочая сила продолжает бег по кругу. При этом для уроженца страны всегда находится вакансия для специализации. По статистике минздрава почти во всех отделениях есть ставки. Врачей ищут, но своих, не желая брать «русских».
Барак знает выход
По мнению доктора Барака, и для врачей-олим со стажем до 14 лет выбран неправильный путь абсорбции. Им дают государственный 6-месячный курс лекций на иврите для подготовки к «американскому» экзамену при том, что сам экзамен… сдается по-русски. Данный лекционный курс негативно оценивают все специалисты, но репатрианты идут на него для получения 10 добавочных баллов на экзамене.
В сохранении нынешнего положения кровно заинтересованы пожилые профессора-сабры, оплата чьих лекций и пожирает львиную долю бюджетов, выделяемых министерством на абсорбцию врачей.
«Дайте людям право самостоятельно готовиться к экзамену «Маген», а сэкономленные деньги – 20 тысяч шекелей на человека ! - переведите на дополнительные 6 месяцев Фонда абсорбции в больницах. В итоге все прошедшие экзамен получат полный год оплаты от министерства абсорбции», - предлагает Роман. За это время врач получит постоянный «ришайон», обрастет опытом, связями; руководство отделения привыкнет к нему, удвоится шанс закрепиться на этом месте.
Похожую реформу доктор Барак предлагает и в отношении бедных «истаклютчиков»: «Я рекомендую вообще отменить «истаклют»! Эти деньги нужно перебросить, опять-таки, на дополнительные шесть месяцев Фонда абсорбции. За 12 месяцев врачи не только заработают постоянный «ришайон» и серьезный израильский опыт, но и получат легитимное право делать процедуры своими руками, не идя на преступления».
Доктор Барак обратился со своими идеями к генеральному директору министерства абсорбции Борису Мафциру. К удивлению Романа, на встрече выяснилось, что руководство министерства ничего не знает о провале абсорбции врачей-олим. Нет координатора или инструктора, который бы показал репатриантам дорогу интеграции. Отсутствует само представление о структуре израильской медицины.
«Я увидел полную разорванность между министерством абсорбции, минздравом и репатриантами. Эти два ведомства живут в своеобразном симбиозе друг с другом : минздрав выигрывает, получая медицинских «негров» из бюджета абсорбции. А другая сторона в свою очередь рапортует о счастливой доле врачей-олим», - говорит Роман.
Борис Мафцир, заинтересовавшийся поднятыми проблемами, даже отменил другие назначенные встречи и собственный обед, чтобы подробно выслушать идеи Романа Барака. Генеральный директор дал задание своим подчиненным провести исследование по вопросу о том, что больше способствует успешной интеграции врачей-олим – полгода или год, оплачиваемые министерством.
«Это исследование заранее обречено на провал или на фальсификацию !» – заявляет доктор Барак. «Что проверяет Мафцир ? То, чего вообще не существует в природе. Потому что нет в Израиле «русских» врачей, которых бы оставили в клиниках на полный год, если их стипендия из «керен клита» закончилась в конце шестого месяца».
По данным самого Романа Барака, основанным на многолетних наблюдениях, 50 процентов докторов-олим выбывают из клиник через первые же полгода. А из тех, кто продержался 12 месяцев, 80 процентов остаются в больницах на стажировку-«итмахут». Но кто же эти счастливчики ? Те немногие, которым удалось получить дежурства в шабат в качестве «постороннего дежурного» («торан хуц») безо всякой поддержки министерства абсорбции. Барак опасается, что чиновники даннного ведомства подадут Мафциру фиктивные итоги исследования, включив этих «дежурных» в статистику удачной абсорбции.
На сегодняшний день в двадцати крупных государственных больницах Израиля находится до 500 «истаклютчиков». Они ежедневно нарушают закон самим фактом взятия крови на анализ и переносом пробирки на пару метров. Все новые и новые врачи едут к нам из СНГ. «Это несчастные люди, которые не понимают, какие задачи и трудности перед ними стоят. Им требуется инструктаж или хотя бы совет, но никто не приходит к ним на помощь», - говорит Роман.
Доктор Барак считает, что, пока министерство абсорбции раскачивается, надо действовать на региональном уровне. Заместитель мэра Хайфы профессор Валентин Файнберг (ИБА) немедленно поддержал идею Романа Барака открыть при муниципалитете бесплатную консультацию для врачей-репатриантов. Барак готов сам консультировать свежеприехавших новичков, рассказывать о путях подтверждения диплома, о структуре израильской медицины в целом и хайфских больниц в частности.
С 1989 года в Израиль въехали из СССР почти 35 тысяч врачей. Доктор Роман Барак приходит к горькому выводу : «Тысячи выброшены на улицу, тысячи погрузились в депрессию, бросили свое призвание. Тысячи отличных специалистов эмигрировали из Израиля в другие страны мира. Мы выдавливаем отсюда людей, помогая интифаде».
"Вести", 11.2000
|
|
